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中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突四部分。咽鼓管是溝通鼓室與鼻咽腔的唯一通氣管道,一般情況下咽鼓管處于閉合狀態(tài),鼻咽部液體不會(huì)倒流人耳內(nèi),只有在吞咽、打哈欠或用擤鼻,偶爾在咀嚼與噴嚏時(shí),咽鼓管可處于瞬間開放狀態(tài),調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力,使之與外界平衡,這時(shí)鼻咽部液體可倒流人耳內(nèi),如果細(xì)菌或病毒通過咽鼓管進(jìn)人中耳,就會(huì)導(dǎo)致中耳炎的發(fā)生,引起耳痛、暫時(shí)性聽力下降等并
發(fā)癥。由此可見,預(yù)防中耳炎在中耳保健中是非常重要的。
(1) 做好鼻腔保健
1.及時(shí)治療急性上呼吸道感染、慢性鼻炎、鼻竇炎扁桃體炎或增殖體肥大等癥,應(yīng)積極抗感染及對(duì)癥治療,注意保持患者口腔、鼻腔和咽部衛(wèi)生。尤其是嬰幼兒,由于小兒咽鼓管的長度僅為成人的一半,幾乎為水平位,較短,管腔較大,峽部相對(duì)較寬,鼻咽部的咽口僅呈簡單的裂隙狀,鼻咽部炎癥容易經(jīng)咽鼓管侵人鼓室而引起急性中耳炎,因此,對(duì)于兒童急性上呼吸道感染,一定要及時(shí)徹底地治療。若有鼻堵塞,可用0.5%麻黃堿生理鹽水滴鼻。若為臥床的嬰幼兒,則應(yīng)時(shí)常變換體位,避免分泌物蓄積在鼻咽腔。
2.訓(xùn)練正確的擤鼻法。用手指先堵住一側(cè)鼻孔,將另一側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出,以后再如此法擤另一側(cè)。若鼻堵和分泌物至而不易擤出,應(yīng)先用麻黃堿滴鼻或噴入鼻腔,3-5 min后再找上述方法擤鼻。切勿同時(shí)捏住左右鼻孔以后再擤,以免將鼻腔內(nèi)的分泌物驅(qū)入中耳腔內(nèi)而引發(fā)中耳炎。
3.保持咽鼓管的通暢,對(duì)咽鼓管狹窄者,應(yīng)及時(shí)治療:
4.積極鍛煉身體,加強(qiáng)營養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防上呼吸道感染。
5.鼻部或鼻咽部手術(shù)時(shí)所用的填寨物應(yīng)及時(shí)清除。
(2)防止外耳道的感染進(jìn)入中耳
當(dāng)鼓膜發(fā)生外傷性穿孔后,切忌用沖洗法去除外耳道內(nèi)的血液或血塊,外耳道口應(yīng)用消毒棉球堵塞,以防細(xì)菌侵人鼓室,忌用滴耳劑,應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的無菌操作。干性穿孔者必領(lǐng)防止液體進(jìn)人耳內(nèi),及時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù);以防繼發(fā)感染.
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